Varikoz tomirlarini lazer koagulyatsiyasi bilan davolash. Oyoqlarimda haqiqat bor

Varikoz tomirlari yoki varikoz tomirlari kundalik hayotda ko'pincha "charchagan oyoq kasalligi" deb ataladi. Ammo, aslida, uni keltirib chiqaradigan omillar ancha murakkab. Va kasallikning o'zi hech qanday zararsiz kosmetik nuqson emas. Pastki ekstremitalarning varikoz kengayishi surunkali venoz etishmovchilikning paydo bo'lishiga olib keladi - bu holat, uning yakuniy natijasi venoz trofik yaraning paydo bo'lishi bo'lishi mumkin.

Albatta, aksariyat hollarda biz o'rtacha zo'ravonlikdagi varikoz tomirlari bilan shug'ullanmoqdamiz, ular endi relapssiz samarali va amalda davolanmaydi. Lekin birinchi narsa birinchi.

Nima uchun varikoz tomirlari xavfli?

Varikoz kasalligi qanchalik tez -tez uchraydi, aytish qiyin: ko'plab bemorlar buni kosmetik nuqson deb bilishadi va shifokorga bormaydilar. G'arb olimlarining fikricha, AQSh va Evropadagi aholining kamida to'rtdan bir qismi bundan aziyat chekmoqda. Mamlakatimizda patologiya 30 milliondan ortiq odamda qayd etilgan. Shu bilan birga, ba'zi tadqiqotlarga ko'ra, ularning kasalligi haqida 18% dan ko'prog'i bilmaydi va 8% dan ko'prog'i davolanmaydi.

Pastki ekstremitalarning varikoz kengayishi - bu tomir devorining tuzilishi o'zgaradigan kasallik. Tomirlar cho'zilib ketadi, devorlari ingichka bo'lgan joylarda lümen kengayadi va tugunlar hosil bo'ladi.

Statistika
Varikoz tomirlari - bu irsiy moyilligi bo'lgan kasallik. Uning oilasida hech kim venoz patologiyadan aziyat chekmaganlarda paydo bo'lish ehtimoli 20%dan oshmaydi. Agar ota -onalardan biri kasal bo'lsa, xavf oshadi: erkaklar uchun - 25%gacha, ayollar uchun - 62%gacha. Ikkala ota -onada ham kasallik bo'lsa, bolalarda varikoz kengayish ehtimoli 90%ni tashkil qiladi.

Varikoz tomirlari bilan venoz devorlarning ikkita asosiy tuzilish oqsilining nisbati buziladi:kollagenvaelastin. . . Agar kollagen qattiqlik hosil qilsa, elastin, uning nomidan ko'rinib turibdiki, elastiklik uchun javobgardir - tomir devorining asl holatiga qaytish qobiliyati. Varikoz tomirlari bo'lgan bemorlarda venoz devorda bu oqsil miqdori kamayadi. Kollagenning o'zi ham o'zgaradi: egiluvchanlik uchun mas'ul bo'lgan III turdagi kollagen o'rniga I turdagi kollagen - qattiq, qoldiq deformatsiyani saqlaydigan tarkib ko'payadi. Bundan tashqari, tomir lümenini tartibga soluvchi silliq mushak hujayralari soni ham o'zgaradi va ularning o'zaro ta'sir o'tkazish qobiliyati buziladi. Bu patologik o'zgarishlar irsiy xususiyatga ega. Keyin o'yin maydonga tushaditashqi omillar:

  • uzoq muddatli statik yuklar - harakatsiz turish yoki o'tirish zarurati;
  • ortiqcha vazn;
  • homiladorlik va tug'ish.

Ba'zi ekspertlar predispozitsiya qiluvchi omillar sifatida surunkali ich qotishi, qorin bo'shlig'i ichidagi bosimni oshiruvchi qattiq kiyim va oyoqlaridagi mushak nasosining normal ishlashiga xalaqit beradigan baland poshnali poyabzallarni ko'rsatadilar.

Alohida yoki birgalikda bu omillar pastki ekstremitalarning venoz tizimidagi bosimni oshiradi. O'zgartirilgan venoz devor bosimni "ushlab turishni" to'xtatadi, tomir lümeni kengayadi. Vena lümeninin kengayishi natijasida, faqat bitta yo'nalishda qon oqimini ta'minlaydigan klapanlar ishlamay qoladi. Tug'iladireflyuks- teskari chiqish. Ta'sir qilingan tomir ichidagi bosim yanada oshadi va aylana doirasi yopiladi.

Vaqt o'tishi bilan devor tuzilishining o'zgarishi bilan birga venoz bosimning oshishiyallig'lanish reaktsiyasi- dastlab faqat vanalar yuzasida va tomirlarning ichki devorida. Asta -sekin, yallig'langan oqsillar va qon hujayralari shikastlangan venoz devor orqali atrofdagi to'qimalarga "singa" boshlaydi. U erda ular faol moddalarni chiqarib, yo'q qilinadi. yallig'lanish vositachilari. . . Ular atrofdagi hujayralarga zarar etkazadi va o'ziga jalb qiladilimfotsitlarshikastlangan to'qimalarni olib tashlash vazifasi. Natijada shish, oyoq terisining induratsiyasi (induratsiyasi) va giperpigmentatsiya rivojlanadi. Bu jarayonlar venoz trofik yaralarga olib kelishi mumkin. Vena devorining uzoq davom etadigan yallig'lanishi ham qon ivishini oshiradi. Venoz tiqilishi bilan birgalikda bu varikoz tomirida qon pıhtılarının shakllanishiga olib keladi. Tug'iladitromboflebit- varikoz tomirlarining yana bir xavfli asoratlari.

Varikoz tomirlarining namoyon bo'lishi ob'ektiv va sub'ektiv bo'linadi.Subyektiv alomatlar- bemorning shikoyatlari:

  • oyoqlarda og'irlik;
  • tez charchash;
  • paresteziya - "g'oz zarbasi" ning yoqimsiz hislari, sezuvchanlikning o'zgarishi;
  • mushaklarda yonish hissi;
  • oyoq og'rig'i, uning xarakterli xususiyati - yurishdan keyin intensivlik pasayishi;
  • kechqurun shishish;
  • bezovtalanmagan oyoq sindromi - oyoqlaringizdagi noqulaylik sizni uxlab qolishingizga to'sqinlik qiladigan holat;
  • pastki ekstremitalarda tungi kramplar.

Bu alomatlarning kombinatsiyasi va ularning zo'ravonligi individualdir va har doim ham venoz devor va uning atrofidagi to'qimalarning o'zgarishi bilan bog'liq emas.

Pastki ekstremitalarning to'qimalarida sub'ektiv shikoyatlar va ob'ektiv o'zgarishlarning kombinatsiyasi varikoz tomirlari va surunkali venoz etishmovchilikning zamonaviy tasnifiga asos bo'ladi:

  • C0- shikoyatlar bor, lekin tashqi ko'rinishida hech qanday o'zgarish yo'q, tomirlarning shikastlanishini faqat maxsus tekshirish va testlar yordamida aniqlash mumkin;
  • C1- "o'rgimchaklar" paydo bo'ladi (ilmiy nomi - telangiektaziyalar) yoki intradermal kengaygan tomirlar tarmog'i (retikulyar varikoz kengayishi) ko'rinadi;
  • C2- kengaygan safen venalarining diametri 3 mm dan oshadi, varikoz tugunlari paydo bo'ladi;
  • C3- ta'sirlangan oyoq doimiy shishib ketadi;
  • C4- atrofdagi to'qimalarda o'zgarishlar paydo bo'ladi: teri qorayadi (giperpigmentatsiya), ekzema rivojlanadi, teri osti to'qimasi induratsiyasi;
  • C5- davolangan yaraning bosqichi;
  • C6- ochiq yaraning bosqichi.
oyoqlarning varikoz kengayishi rivojlanish bosqichlari

To'rtinchi bosqichdan boshlab, tasvirlangan trofik teri o'zgarishini endi butunlay yo'q qilib bo'lmaydi. Hatto bu bosqichda davolangan varikoz tomirlari ham giperpigmentatsiya yoki induratsiyaning to'liq rezorbsiyasiga olib kelmaydi. Bundan tashqari, juda xavfli asorat haqida eslash kerak -tromboemboliya. . .

Izohda
To'satdan boshlangan chuqur tomir trombozi va keyingi tromboemboliya tufayli o'limning 30% dan 60% gacha varikoz tomirlari fonida tromboflebit bilan birgalikda aniqlanmaydi va o'z vaqtida davolanmaydi.

Shuning uchun siz varikoz tomirlarini davolashni kechiktirmasligingiz kerak, ayniqsa zamonaviy flebologiyaning yutuqlari fonida.

Varikoz tomirlarini davolashning zamonaviy usullari

Bir nechta mezonlarga javob beradigan usul va uslublarni zamonaviy deb hisoblash mumkin: minimal invazivlik (travma), yuqori samaradorlik, relaps va asoratlar ehtimoli pastligi va qisqa reabilitatsiya davri.

  • Konservativ terapiya.Siqilgan paypoq, malham va venotonik (og'izdan dori) ishlatishni o'z ichiga oladi. Hozirgi klinik ko'rsatmalar venotonikani kamaytirishi mumkinligini ko'rsatadisub'ektivkasallikning dastlabki bosqichlarida namoyon bo'lish (shikoyatlar) va shishishni kamaytiradi, lekin hech qanday tarzda venoz devorning holatiga ta'sir qilmaydi. Har xil turdagi malhamlar bir xil ta'sir ko'rsatadi. Varikoz tomirlarini siqish paypoqlari juda samarali davo hisoblanadi, chunki u venoz etishmovchilik namoyon bo'lishini kamaytiradi, bemorning sub'ektiv shikoyatlarini yengillashtiradi va varikoz kengayishining oldini oladi. Biroq, siqilgan paypoqlar varikoz tomirlarini davolay olmaydi - kengaygan tomirlar to'g'ri ishlamaydi.
  • An'anaviy jarrohlik yo'li bilan olib tashlash.Ta'sir qilingan katta yoki kichik safen venasi chuqur venoz tizimga tushadigan joyga bog'lab qo'yiladi, shundan so'ng u maxsus metall prob bilan chiqariladi. Ushbu operatsiya samarali, ammo juda shikast va uzoq tiklanishni talab qiladi. Operatsiyadan keyingi asoratlar ehtimoli yuqori - gematomalar, operatsiyadan keyingi paresteziyalar va nevralgiya.
  • Skleroterapiya.Varikoz tomir ichiga maxsus dori yuboriladi, bu uning devorlarini "yopishtiradi". Jarayon kam shikastlangan va kichik diametrli tomirlarni davolash uchun tavsiya etiladi. Ammo katta va kichik sapenoz tomirlarning magistralini olib tashlash kamdan -kam hollarda qo'llaniladi, chunki u yuqori takrorlanish tezligi bilan ajralib turadi. Bundan tashqari, skleroz doirasida giperpigmentatsiya kabi noxush asoratlar bo'lishi mumkin.
  • Endovenoz lazer koagulyatsiyasi (EVLK)- varikoz tomirlari uchun minimal invaziv, xavfsiz, zamonaviy va samarali davolash turi. Uning sinonim nomlari bor: endovenoz lazer ablasyonu, pastki ekstremitalar tomirlarining endovazal koagulyatsiyasi, endovenoz lazer obliteratsiyasi (EVLO). Ammo nima bo'lishidan qat'i nazar, lazer koagulyatsiyasi texnikasi o'zgarishsiz qoladi. Vena ichiga ponksiyon orqali radial optik tolali yorug'lik yo'riqchisi kiritiladi. Keyin, maxsus nasos yordamida, tomir atrofiga anestezik eritma quyiladi, bu nafaqat protsedurani behushlik qiladi, balki tomirni siqadi, uning diametrini kamaytiradi va shu bilan atrofdagi to'qimalarni qizib ketishidan himoya qiladi. Jarayon uchun ikkita to'lqin hosil qiluvchi zamonaviy tomir lazerlari ishlatiladi: ulardan biri qon gemoglobiniga, ikkinchisi - tomir devori orqali so'riladi. Vena "pishiradi". Barcha bosqichlar (yorug'lik qo'llanmasining holati, eritmaning tomir atrofiga kirishi, "pivo tayyorlash" jarayonining o'zi) ultratovush asboblari yordamida real vaqtda kuzatiladi. Bir oyoqdagi EVLK protsedurasining davomiyligi 30-60 minut.

Bilish muhim!
Varikoz tomirlarini davolashning yagona samarali usuli - o'z vazifalarini bajara olmaydigan o'zgargan tomirni olib tashlash.

Lazerli olib tashlash usulining afzalliklari:

  • Amaliyotni ambulatoriya sharoitida va lokal behushlik ostida o'tkazishga imkon beruvchi minimal travma;
  • operatsiyadan so'ng darhol uyga qaytishingiz mumkin;
  • tez tiklanish;
  • yaxshi kosmetik natija: izlar va izlar qolmaydi;
  • yuqori samaradorlik, past relaps darajasi.

Endovenoz lazer koagulyatsiyasi hozirgi vaqtda varikoz tomirlarini davolashning eng ilg'or, past travmatik va minimal invaziv turlaridan biri hisoblanadi, biz bu texnikani batafsil ko'rib chiqamiz.

Lazer koagulyatsiyasi uchun ko'rsatmalar

Asosiy ko'rsatkich - bu tomir tanasining diametri va uning anatomik tuzilishi variantlaridan qat'i nazar, varikoz tomirlar. Zamonaviy uskunalar - ikki to'lqinli lazer, radial tolalar mukammalligi tufayli EVLK ko'rsatkichlari doirasini kengaytirish mumkin edi.

Jarayonga qarshi ko'rsatmalar

Ko'pgina hollarda, ular bemorning og'ir somatik holatiga tushadi:

  • chuqur tomir trombozi (obstruktsiya, okklyuziya, tiqilib qolish);
  • dekompensatsiyalangan 1 -toifa diabet;
  • arteriyalarning og'ir aterosklerozi va pastki ekstremitalarning ishemiyasi;
  • og'ir yurak -qon tomir kasalliklari: ishemik yurak kasalligi, xususan, dam olayotgan angina pektorisi, yurak chiqishining pasayishi bilan keng tarqalgan miokard infarkti, yurak aritmiyalarining og'ir shakllari, insultlar;
  • qon ivishining jiddiy buzilishi, ham pastga, ham yuqoriga;
  • homiladorlik va emizish;
  • ishlatiladigan anesteziyaga individual intolerans;
  • protseduradan so'ng darhol jismoniy faollikning mumkin emasligi;
  • siqilgan paypoqdan foydalana olmaslik.

Bemorning yoshi kontrendikatsiya emasligi xarakterlidir.

Tomirlarning lazer koagulyatsiyasi qanday amalga oshiriladi?

Manipulyatsiyadan biroz oldin, siz 2 -darajali siqish paypoqlarini (25-32 mm Hg) sotib olishingiz kerak. Shifokor sizga qanday o'lcham kerakligini batafsil aytib beradi. Endovasal lazer koagulyatsiyasining o'zi hech qanday maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi.

Endovenöz lazer obliteratsiyasining barcha bosqichlari doimiy ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi.

  1. Jarayon boshlanishidan oldin venaga "belgi qo'yiladi": shifokor teriga qon qaytariladigan joylarga mos keladigan izlar qo'yadi, irmoqlar tomir ichiga kiradi.
  2. Manipulyatsiyaning boshida lokal behushlik paydo bo'ladi, tomir teshiladi (teshiladi). Tuyg'ular odatdagi vena ichiga yuborishdan farq qilmaydi. Maxsus kateter yordamida vena ichiga radial nurli yo'riqnoma kiritiladi.
  3. Keyinchalik, tomir atrofida anestezik preparatning himoya "yengi" yaratiladi. Ultratovush nazorati ostida, maxsus nasos yordamida shifokor tomir atrofidagi bo'shliqqa lokal behushlik kiritadi. Bu nafaqat og'riqni yo'qotishga, balki atrofdagi to'qimalarni ortiqcha lazer issiqligidan himoya qilishga ham imkon beradi.
  4. Jarayonning o'zi EVLO varikoz tomirlari. Zamonaviy optik tolalarda lazer nurlanishi qurilmaning butun atrofi bo'ylab teng ravishda ta'minlanadi, bu tomirni ichidan bir tekis isitilishini ta'minlaydi. Yorug'lik qo'llanmasini olib tashlagandan so'ng, bemor davolangan tomirning holatini, shuningdek, oyoq -qo'llarining chuqur tomirlarini ultratovush tekshiruvidan o'tkazadi.
  5. Bemorga siqilgan kiyim kiyiladi.

Manipulyatsiya tugagandan so'ng, bemor kamida 40 minut yurishi kerak.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Ular juda oz, ular vaqtinchalik va asoratlar ehtimoli asosan eskirgan tibbiy asbob -uskunalardan foydalanish va shifokorning past malakasi bilan bog'liq.

  • Chuqur tomir trombozi -tromboz kuchayishiga moyil bo'lgan bemorlarda paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun, bu asoratning oldini olish uchun bemorlarga qon ivishini kamaytiruvchi dorilar buyuriladi. Qoida tariqasida, ular aralashuvdan keyin 4-5 kun ichida ishlatiladi.
  • Tromboflebit- ko'pincha lazer ta'sirining etarli emasligi bilan bog'liq.
  • Davolangan tomir bo'ylab pigmentatsiya1, 5-2 oy ichida hal qilinadi.
  • "Cho'zilgan" tomirni his qilish- 1, 5 oy ichida o'tadi.

Iloji boricha asoratlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun siz muvaffaqiyatli reabilitatsiya qilish uchun zarur bo'lgan bir nechta oddiy qoidalarga amal qilishingiz kerak.

Reabilitatsiya

Birinchi kuni tomir bo'ylab og'riq va tortish og'riqlari bo'lishi mumkin. Ularni yo'q qilish uchun an'anaviy og'riq qoldiruvchi vositalar etarli. Birinchi kunlarda harorat ko'tarilishi mumkin. Buni kamaytirish uchun an'anaviy vositalarni olish kifoya.

Umuman olganda, muvaffaqiyatli reabilitatsiya qilish uchun 2 ta asosiy shartga rioya qilish kerak - siqilgan ichki kiyim kiyish va etarli jismoniy faollikni saqlash.

  • Siqilgan ichki kiyim -birinchi 5 kun ichida, hatto tungi uyqu paytida ham olib tashlanmaydi. Bu tomir to'liq "yopishtirilgan" va shifo topishi uchun kerak. Bundan tashqari, siqilgan paypoq faqat kunduzi kiyiladi. Siqish kiyimlarini 2, 5-3 oy kiyish kifoya, lekin agar xavf omillari bo'lsa (harakatsiz, tik turgan ish, ayol jinsiy gormonlarini qabul qilish), paypoq paypog'ining profilaktik kiyinishi maqsadga muvofiqdir.
  • Jismoniy faollik- Har kuni kamida bir soat piyoda yurish tavsiya etiladi. Ammo taxminan bir oy davomida siz intensiv sport turlaridan voz kechishingizga to'g'ri keladi.

Oy davomida siz issiq hammom, hammom va saunalardan voz kechishingiz kerak.

Usulning samaradorligini baholash

Xorijiy va mahalliy nashrlarning tahlili shuni ko'rsatadiki, varikoz tomirlarining lazer koagulyatsiyasi samaradorligi 93 dan 100%gacha. Muvaffaqiyatsizliklar bir necha omillarga bog'liq bo'lishi mumkin:

  • operatsiya qilingan venaning anatomik xususiyatlari;
  • EVLK texnik ko'rsatkichlarining buzilishi (lazer quvvati etarli emasligi, tomirni anestezik eritma bilan etarli darajada siqilmaganligi);
  • bemorning operatsiyadan keyingi rejim qoidalariga rioya qilmasligi (odatda - siqishni rad etish).

Pastki ekstremitalarning tomirlarini lazer bilan koagulyatsiyalashning tez va uzoq muddatli natijalari radiochastotali ablasyon va skleroterapiyaga qaraganda yaxshiroq va an'anaviy jarrohlik usullari bilan solishtirish mumkin. Shu bilan birga, varikoz tomirlarini lazer bilan davolash ancha yaxshi muhosaba qilinadi, reabilitatsiya vaqti qisqaradi va asoratlar soni klassik operatsiyalarga qaraganda kamroq bo'ladi.

EVLK qancha turadi?

Endovasal lazer koagulyatsiyasi protsedurasi yuqori texnologiyali uskunalar va qimmatbaho bir martalik sarf materiallarini (yorug'lik qo'llanmalari) talab qiladi, bu uning narxini tushuntiradi. Umumiy miqdor protseduraning hajmi va murakkabligiga, ishlatiladigan tibbiy asbob -uskunalarga va shifokorning malakasiga bog'liq bo'ladi.

Shunday qilib, endovenoz lazer koagulyatsiyasi - varikoz tomirlarini davolashning zamonaviy samarali usuli. Bu ajoyib klinik natijalar beradi va, aslida, hech qanday iz qoldirmaydi. EHMning minimal shikastlanishi sizga operatsiya kuni, shifoxona rejimini va tuzalish uchun hech qanday maxsus shartlarni talab qilmasdan, normal hayotga qaytishga imkon beradi (kichik cheklovlar bilan).

Klinikani qanday tanlash kerak

Qon tomir jarroh, flebolog aytadi:

"Pastki ekstremitalarning tomirlarini lazer bilan koagulyatsiya qilishning natijasi ko'p jihatdan tibbiyot xodimlarining kasbiy mahoratiga, shuningdek ishlatilayotgan asbob -uskunalarning texnik xususiyatlariga bog'liq. Bu shuni anglatadiki, ishlatiladigan asbob -uskunalar zamonaviy bo'lishi kerak va shifokorlar malakali bo'lishi kerak. Shuning uchun men bir necha yillardan buyon faoliyat ko'rsatib kelayotgan va vaqt sinovidan o'tgan obro'ga ega bo'lgan ushbu xizmat turiga ixtisoslashgan klinikani tanlashni tavsiya qilaman ".