Varikoz tomirlari bilan kurashishning optimal usulini tanlash bemorlar va flebologlar oldida turgan dolzarb muammodir. Patologiyaning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida asosan konservativ davo usullari qo'llaniladi, bu esa varikoz tomirlarini saqlab qolishga imkon beradi. Ammo, agar bunday texnika samarasiz bo'lib chiqsa, vaziyatni yaxshi tomonga o'zgartira oladigan yagona mos variant - oyoqlardagi tomirlarni olib tashlash bo'yicha operatsiya. Jarrohlik aralashuvi varikoz tomirlari bilan kurashishning eng radikal usuli hisoblanadi, chunki shikastlangan tomirlarning uzoq joylari shunchaki varikoz tomirlarini o'zgartira olmaydi.
Ushbu maqolada biz zamonaviy tomirlar jarrohligi taklif etishi mumkin bo'lgan varikoz tomirlarini olib tashlash bo'yicha operatsiyalar turlarini ko'rib chiqamiz: ularning xususiyatlari, ijobiy va salbiy tomonlari, tayyorgarlik va amalga oshirish xususiyatlari, shuningdek reabilitatsiya va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar.
Oyoq tomirlarini jarrohlik yo'li bilan nimaga erishish mumkin?
Varikoz tomirlari uchun jarrohlik aralashuvi quyidagi muammolarni hal qilishga qaratilgan:
- Reflyuksni yo'q qilish - venoz klapan etishmovchiligidan kelib chiqqan patologik reflyuks.
- Varikoz tomirlarini olib tashlash. Agar tomir jiddiy o'zgarishlarga uchragan bo'lsa va unda normal qon oqimini tiklashga umid bo'lmasa tavsiya etiladi. Bu holda tomirning varikoz tomirlariga ta'sir qilgan qismi olib tashlanadi va undan qon sog'lom tomirlar orqali qayta taqsimlanadi.
- Kosmetik nuqsonlarga qarshi kurash. CVI (surunkali venoz etishmovchilik) va undan kelib chiqadigan varikoz kengayishi pastki ekstremitalarning ko'rinishini yaxshi o'zgartira olmagani uchun, operatsiya, shu jumladan, estetik nuqsonlarni bartaraf etishga qaratilgan bo'lishi kerak.
Vena jarrohligi turlari
Varikoz tomirlari bilan kurashish uchun zamonaviy angiojarrohlik taklif qiladigan jarrohlik aralashuv turlari ikki guruhga bo'linadi:
- Varikoz tomirlari ta'sirlangan varikoz tomirlarini mexanik rezektsiya qilishga qaratilgan operatsiyalar, ularning keyingi ligatsiyasi.
- Varikoz tomirlariga termal yoki kimyoviy ta'sir qilish bilan bog'liq operatsiyalar.
Oyoq tomirlari uchun eng to'g'ri operatsiyani tanlash patologiyaning rivojlanish bosqichiga, bemorning yoshi va umumiy sog'lig'iga, shuningdek, protsedura davomida qo'yilgan maqsadlarga bog'liq.
Pastki ekstremitalarning tomirlarining flebektomiyasi: operatsiya jarayoni
Varikoz tomirlarini jarrohlik amaliyotida kombinatsiyalangan flebektomiya (venektomiya) "oltin standart" dir.
Bu usul kengaygan varikoz tomirlarini olib tashlashga qaratilgan.
Operatsiyaning bir nechta navlari bor, ularning har biri o'z kashfiyotchisi sharafiga nomlangan: lokal behushlik ostida bajariladigan Bebkokkka, Naratga ko'ra, Myullerga ko'ra flebektomiya.
Har xil farqlarga qaramay, oyoq tomirlarini olib tashlash bo'yicha barcha operatsiyalarning umumiy tomoni bor: ular terining uzunligini 1 mm dan 5-6 sm gacha kesish yoki teshib qo'yishni o'z ichiga oladi, bu orqali angiojarroh zararlangan tomirni maxsus usulda sirtga tortadi. ilgaklar. Tomirlar kesiladi, bog'lanadi va chiqariladi, shundan so'ng teriga tikuv yoki maxsus gips surtiladi. Oyoqlardagi varikoz tomirlarini olib tashlash bo'yicha o'tkazilgan bu operatsiya juda samarali bo'lib, venoz patologiyani davolashda ijobiy natijalarga erishishga imkon beradi.
Tomirlarni lazer bilan davolash
Qon tomir jarrohlar arsenalida tibbiyotning rivojlanishi bilan, klassik jarrohlik aralashuvga qaraganda, tomirlarni olib tashlash operatsiyasini bajarishning zamonaviyroq va kamroq shikastli usullari paydo bo'la boshladi. Ularning yordami bilan protsedura vaqtini qisqartirish, operatsiyadan keyingi chandiqlarni kamaytirish, asoratlar va yon ta'sirlar ehtimolini kamaytirish mumkin. Bu usullardan biri - pastki ekstremitalarning tomirlarida lazer operatsiyasi (endovenoz, endovasal yoki endovaskulyar lazer koagulyatsiyasi).
Zararlangan tomirning bo'shlig'iga qon va tomir devorlarini isituvchi maxsus lazerli nur qo'llanmasi qo'yiladi. 120 darajagacha bo'lgan yuqori harorat ta'sirida tomir devorlari bir -biriga yopishib qoladi, buning natijasida qon aylanish tizimining bu qismiga qon oqishi to'xtaydi.
Ekspert fikri
Lezyon maydoniga va olib tashlanadigan tomirlar soniga qarab, varikoz tomirlarini shu usulda davolash odatda 30-60 daqiqa davom etadigan bir necha protseduralarni talab qiladi.
Tomirlarni lazer yordamida olib tashlash bo'yicha operatsiya shikastlanmagan, yaxshi kosmetik effekt beradi (undan keyin terida chandiqlar va izlar yo'q), uzoq vaqt kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydi. Ammo shuni yodda tutish kerakki, bu usul varikoz tomirlarining kech bosqichlarida, tomirlarning diametri sezilarli darajada oshganda va varikozlar paydo bo'lganda davolash uchun mos emas; ularni yo'q qilish uchun an'anaviy jarrohlik aralashuvi talab qilinadi. .
Skleroterapiya
Bu minimal travma bilan sezilarli natijalarga erishishga imkon beradigan tomirni olib tashlashning yana bir zamonaviy operatsiyasi. Kengaygan idishning lümenine sklerozant AOK qilinadi - venaning zararlangan hududining devorlarini bir -biriga yopishtiruvchi maxsus suyuqlik yoki ko'pikli modda. Skleroterapiya kursini o'tkazish sizni chandiqsiz tez kosmetik effektga erishishga imkon beradi, bu esa uni juda mashhur qiladi. Biroq, bu protsedura faqat varikoz tomirlarining boshlang'ich bosqichiga, shuningdek telangiektaziyalarga mos keladi.
Radiochastotali tomir jarrohligi
RFA (radiochastotali obliteratsiya) - bu ma'lum bir chastotali radio signallari bo'lgan tomirlarning zararlangan joylariga ta'sir qilish, bu tomir devorlarining isishiga, endoteliyning vayron bo'lishiga va keyinchalik tomir lümenining muhrlanishiga olib keladi. Jarayon minimal invazivdir va kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydi.
Tomir jarrohligiga tayyorgarlik
Operatsiyadan oldin tayyorgarlik choralarini ko'rish kerak: pastki ekstremitalarning tomirlarining ultratovush tekshiruvi, klinik qon tekshiruvi va koagulogramma. Jarayon arafasida siz krem, jel va boshqa kosmetika vositalarisiz oyog'ingizni oldirishingiz kerak.
Ekspert fikri
Agar umumiy behushlik rejalashtirilgan bo'lsa, protseduradan 8 soat oldin ovqatdan voz kechish kerak (garchi ba'zi hollarda shifokor engil atıştırmalık berishi mumkin). Bundan tashqari, umumiy behushlikdan oldin tozalovchi ho'qna kerak bo'lishi mumkin.
Oyoq venasi operatsiyasiga qarshi ko'rsatmalar
Homiladorlik davrida, jiddiy endokrin va yurak -qon tomir patologiyalarida, surunkali kasalliklarning kuchayishi paytida, oyoqlarda yuqumli va yallig'lanish jarayonlari mavjud bo'lganda, bu jarrohlik aralashuvlar tavsiya etilmaydi.
Vena operatsiyasidan keyin tiklanish
Tiklanish davrining davomiyligi olib tashlangan tomirlar soniga, bemorning umumiy sog'lig'iga va uning flebolog tavsiyalariga muvofiqligiga bog'liq.
Odatda, tiklanish davri 2 oydan olti oygacha davom etadi.
Jarrohlik turiga qarab, bemorga tiklanish davrida cheklangan faoliyat tavsiya etilishi mumkin. Masalan, lazer koagulyatsiyasi va skleroterapiyadan so'ng, siz darhol o'rnidan turishingiz va harakat qilishingiz mumkin, skleroterapiyadan so'ng siz taxminan bir soat yurishingiz kerak, kombinatsiyalangan flebektomiya esa harakatchanlikni cheklashning ma'lum muddatini talab qiladi.
Oyoq venasidan operatsiyadan keyin reabilitatsiya qilish bo'yicha tavsiyalar
Operatsiyadan keyin takrorlanish va asoratlar xavfini kamaytirish uchun ba'zi cheklovlar va tavsiyalarga amal qilish kerak:
- Siz mos keladigan siqish darajasiga ega trikotaj kiyim kiyishingiz kerak. Tomir jarrohligidan keyin tayt yoki paypoq pastki ekstremitalarda qon oqimining normal tiklanishi uchun zarur shartdir.
- Oyoqlardagi yukni to'g'rilang. Bu erda "oltin o'rtacha" ni tanlash juda muhim: to'liq harakatsizlikka ham, uzoq turishga, o'tirishga, yugurishga ham yo'l qo'ymaslik.
- Og'irlikni ko'tarmang (tiklanish davrida ruxsat etilgan maksimal vazn 5 kg gacha).
- Issiq vanna olmang, bug 'hammomini yoki saunani qabul qilmang, uzoq vaqt to'g'ridan -to'g'ri quyosh nuri tushadigan uzoqdagi tomirlar sohasidagi teri bilan aloqa qilmang.
- Bo'shashgan shim yoki yubka kiying, qattiq, noqulay poyabzaldan voz keching (ayniqsa, poshnali).
- Doktoringiz buyurgan dorilarni qabul qiling. Ko'pincha venotoniklar, antikoagulyantlar, antioksidantlarni qabul qilish buyuriladi.
Vena operatsiyasidan keyingi oqibatlar va asoratlar
Har qanday jarrohlik aralashuvi istalmagan oqibatlarga olib kelishi mumkin va pastki ekstremitalarning tomirlarida operatsiya ham bundan mustasno emas. Mumkin bo'lgan asoratlarga quyidagilar kiradi:
- Varikoz tomirlarining qaytalanishi. Agar varikoz tomirlarining asosiy sababi bartaraf etilmasa, kasallik qaytishi ehtimoli katta. Shuning uchun, oyoq tomirlarida operatsiyadan tashqari, patologiyani kompleks davolash va provokatsion omillarni bartaraf etish zarur.
- Haroratning ko'tarilishi. Operatsiyadan keyingi davrda olib tashlangan tomirlar hududida mahalliy haroratning engil ko'tarilishi normaldir. Shuningdek, protsedura tugagandan so'ng 1-2 kun davomida tana umumiy harorati subfebril darajada qolishi mumkin.
- Gematomalar. Vena operatsiyasidan keyin ko'karish - bu tomirni olib tashlashdan keyin tez -tez uchraydigan asorat. Bu tomir teshilishidan kelib chiqadi. Kichkina ko'karishlar ko'pincha bir necha hafta ichida qo'shimcha davolanmasdan o'tib ketadi. Ammo, agar sizda katta og'riqli ko'kargan bo'lsa, taxminan 2 hafta o'tmasa, bu haqda phlebologingizga xabar bering.
- Pigmentatsiyaning buzilishi. Jarrohlik joyida terining rangi o'zgarishi odatda bir necha hafta davom etadi va keyin hal qilinadi. Shuni yodda tutish kerakki, skleroterapiyadan so'ng giperpigmentatsiya juda keng tarqalgan asoratdir.
Bunday noxush hodisalarni oldini olish uchun, tibbiy tavsiyalarni e'tiborsiz qoldirmang, kompres paypoq kiyib, phlebolog tomonidan tavsiya etilgan dori -darmonlarni qabul qiling.