Kichik tos bo'shlig'ining kengaygan tomirlari ayollarda nima haqida gapiradi?

Maqolada siz ayollarda kichik tos bo'shlig'ining varikoz tomirlarining xususiyatlarini bilib olasiz - bu ichki va tashqi genital organlarda qon oqimining buzilishi bilan tos mintaqasi tomirlarining deformatsiyasi.

umumiy ma'lumot

Adabiyotda kichik tos bo'shlig'ining varikoz tomirlari "tos bo'shlig'i tiqilishi sindromi", "ayollarda varikosel", "surunkali tos og'rig'i sindromi" deb ham ataladi. Kichik tosda varikoz tomirlarining tarqalishi yoshga mutanosib ravishda oshadi: 17 yoshgacha bo'lgan qizlarda 19, 4% dan perimenopozal ayollarda 80% gacha. Ko'pincha tos a'zolarining patologiyasi 25-45 yoshdagi bemorlarda reproduktiv davrda tashxis qilinadi.

Aksariyat hollarda (80%) varikoz o'zgarishi tuxumdon tomirlariga ta'sir qiladi va bachadonning keng ligamentlari tomirlarida juda kam uchraydi (1%). Zamonaviy tibbiy yondashuvlarga ko'ra, VVMTni davolash ginekologiya nuqtai nazaridan emas, balki, birinchi navbatda, flebologiya nuqtai nazaridan amalga oshirilishi kerak.

Patologiyani qo'zg'atadi

Ayollarda tos a'zolarining varikoz kengayishi ostida shifokorlar kasallikning boshqa turlariga xos bo'lgan tomir devorlarining tuzilishidagi o'zgarishlarni tushunishadi - zaiflashuvdan so'ng cho'zilish va ichidagi qon turg'un bo'lgan "cho'ntaklar" shakllanishi. Faqat tos a'zolarining tomirlari ta'sirlangan holatlar juda kam uchraydi. Bemorlarning taxminan 80% da, bu shakl bilan birga, inguinal tomirlarning varikoz tomirlari, pastki ekstremitalarning tomirlari belgilari mavjud.

Kichkina tos bo'shlig'ining varikoz tomirlari bilan kasallanish ayollarda eng aniq namoyon bo'ladi. Bu anatomik va fiziologik xususiyatlarga bog'liq bo'lib, venoz devorlarni zaiflashtirish tendentsiyasini ko'rsatadi:

• gormonal o'zgarishlar, shu jumladan hayz davri va homiladorlik bilan bog'liq;
• homiladorlik uchun xos bo'lgan kichik tosda bosimning oshishi;
• venalarni qon bilan faolroq to'ldirish davrlari, shu jumladan tsiklik hayz ko'rish, homiladorlik davrida, shuningdek jinsiy aloqada.

Bu hodisalarning barchasi varikoz tomirlarini qo'zg'atuvchi omillar toifasiga kiradi. Va ular faqat ayollarda uchraydi. Bemorlarning eng ko'p qismi homiladorlik davrida kichik tos a'zolarining varikoz kengayishi bilan duch keladi, chunki bir vaqtning o'zida qo'zg'atuvchi omillar qatlami mavjud. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, erkaklar orasida kichik tos a'zolarining varikoz kengayishi adolatli jins vakillariga qaraganda 7 baravar kam uchraydi. Ular turli xil qo'zg'atuvchi omillarga ega:

• gipodinamiya - past jismoniy faollikni uzoq muddatli saqlash;
• jismoniy faollikni oshirish, ayniqsa og'irliklarni tortish;
• semizlik;
• dietada etarli miqdorda tolaning etishmasligi;
• genitouriya tizimining organlarida yallig'lanish jarayonlari;
• jinsiy disfunktsiya yoki jinsiy aloqada bo'lishni aniq rad etish.

Genetik moyillik ham kichik tos suyagi ichida joylashgan pleksuslarning patologiyasiga olib kelishi mumkin. Statistikaga ko'ra, perineum va tos a'zolarining varikoz tomirlari ko'pincha qarindoshlari ushbu kasallikdan aziyat chekkan ayollarda tashxis qilinadi. Ulardagi birinchi o'zgarishlar o'smirlik davrida balog'at yoshida kuzatilishi mumkin.

Tos tomirlarining ishtiroki bilan ayollarda inguinal varikoz tomirlari rivojlanishining eng katta xavfi tananing boshqa qismlarida venoz patologiyasi bo'lgan bemorlarda kuzatiladi. Bunday holda, biz tomirlarning konjenital zaifligi haqida gapiramiz.

Etiopatogenez

Proktologlar quyidagi asosiy sabablar har doim VVP paydo bo'lishiga yordam beradi, deb hisoblashadi: qopqoq etishmovchiligi, venoz obstruktsiya va gormonal o'zgarishlar.

O'tgan asrda anatomik tadqiqotlar tomonidan aniqlangan venoz klapanlarning konjenital yo'qligi yoki etishmovchiligi tufayli tos a'zolarining venoz tiqilishi sindromi rivojlanishi mumkin va zamonaviy ma'lumotlar buni tasdiqlaydi.

Shuningdek, bemorlarning 50 foizida varikoz tomirlari genetik xususiyatga ega ekanligi aniqlandi. FOXC2 VVP rivojlanishida asosiy rol o'ynaydigan birinchi aniqlangan genlardan biri edi. Hozirgi vaqtda kasallikning rivojlanishi va gen mutatsiyalari (TIE2, NOTCH3), trombomodulin darajasi va 2-turdagi o'sish omili b o'rtasidagi bog'liqlik aniqlangan. Bu omillar klapanning o'zi yoki venoz devorning tuzilishini o'zgartirishga yordam beradi - bularning barchasi vana tuzilishining buzilishiga olib keladi; venaning kengayishi, bu esa valf funktsiyasining o'zgarishiga olib keladi; progressiv reflyuksga va oxir-oqibat varikoz tomirlariga.

Kasallikning rivojlanishida muhim rolni biriktiruvchi to'qima displazi o'ynashi mumkin, uning morfologik asosi turli xil turdagi kollagen tarkibining pasayishi yoki ular orasidagi nisbatning buzilishi bo'lib, bu tomirlar kuchining pasayishiga olib keladi. .

VVP bilan kasallanish darajasi gormonal o'zgarishlar miqdori bilan to'g'ridan-to'g'ri proportsionaldir, bu ayniqsa homiladorlik paytida aniqlanadi. Homilador ayollarda homilador bachadon tomonidan tos tomirlarining mexanik siqilishi va progesteronning tomirlarni kengaytiruvchi ta'siri tufayli tos bo'shlig'i tomirlarining sig'imi 60% ga oshadi. Ushbu venoz kengayish tug'ilgandan keyin bir oy davom etadi va venoz qopqoq etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, homiladorlik davrida bachadonning massasi oshadi, uning pozitsion o'zgarishlari sodir bo'ladi, bu esa tuxumdon tomirlarining cho'zilishiga olib keladi, keyin venoz tiqilib qoladi.

Xavf omillari, shuningdek, endometrioz va ayollarning reproduktiv tizimining boshqa yallig'lanish kasalliklari, estrogen terapiyasi, homilador ayollar uchun noqulay mehnat sharoitlari, ular orasida og'ir jismoniy mehnat va ish kuni davomida uzoq muddatli majburiy holat (o'tirish yoki tik turish) kiradi.

Kichik tos bo'shlig'ida varikoz tomirlarining shakllanishi, shuningdek, kichik tos bo'shlig'ining tomirlaridan chiqishning anatomik xususiyatlari bilan ham yordam beradi. Tuxumdon tomirlarining diametri odatda 3-4 mm. Chapdagi uzun va ingichka tuxumdon venasi chap buyrak venasiga, o'ngda esa pastki kava venaga oqib o'tadi. Odatda, chap buyrak venasi aorta oldida va yuqori tutqich arteriyasining orqasida joylashgan. Aorta va yuqori tutqich arteriyasi orasidagi fiziologik burchak taxminan 90 ° ni tashkil qiladi.

Bu normal anatomik holat chap buyrak venasining siqilishini oldini oladi. O'rtacha kattalarda aorta va yuqori tutqich arteriyasi orasidagi burchak 51 ± 25 °, bolalarda - o'g'il bolalarda 45, 8 ± 18, 2 ° va qizlarda 45, 3 ± 21, 6 °. Burchakning 39, 3 ± 4, 3 ° dan 14, 5 ° gacha pasayishi bilan aorto-mezenterik siqilish yoki yong'oqning sindromi paydo bo'ladi. Bu eng katta klinik ahamiyatga ega bo'lgan oldingi yoki haqiqiy yong'oqning sindromi deb ataladi. Chap buyrak venasining retroaortik yoki halqasimon joylashuvi bo'lgan bemorlarda posterior yong'oqning sindromi kamdan-kam hollarda uchraydi. Proksimal venoz to'shakning obstruktsiyasi buyrak venasida bosimning oshishiga olib keladi, bu esa surunkali tos a'zolarining venoz etishmovchiligi rivojlanishi bilan chap tuxumdon venasida renoovarian reflyuksining shakllanishiga olib keladi.

Mey-Tyorner sindromi - chap umumiy yonbosh venasining o'ng umumiy yonbosh arteriyasi tomonidan siqilishi ham tos bo'shlig'idagi varikoz tomirlarining etiologik omillaridan biri bo'lib xizmat qiladi. Bu 3% dan ko'p bo'lmagan hollarda uchraydi, ko'pincha ayollarda uchraydi. Hozirgi vaqtda radiatsiya va endovaskulyar ko'rish usullarini amaliyotga joriy etish tufayli ushbu patologiya tez-tez aniqlanmoqda.

Tasniflash

Varikoz tomirlari quyidagi shakllarga bo'linadi:

• Varikoz tomirlarining asosiy turi: tos bo'shlig'i tomirlarining ko'payishi. Buning sababi 2 turdagi qopqoq etishmovchiligi: orttirilgan yoki tug'ma.
• Tos tomirlarining qalinlashuvining ikkilamchi shakli faqat ginekologiya nuqtai nazaridan patologiyalar (endometrioz, neoplazmalar, polikistik) mavjud bo'lganda tashxis qilinadi.

Tos bo'shlig'ining varikoz tomirlari asta-sekin rivojlanadi. Tibbiy amaliyotda kasallikning rivojlanishining bir necha asosiy bosqichlari mavjud. Ular asoratlarning mavjudligi va kasallikning tarqalishiga qarab farqlanadi:

• Birinchi daraja. Tuxumdon venalari klapanlarining tuzilishidagi o'zgarishlar irsiy sabablarga ko'ra yuzaga kelishi yoki sotib olinishi mumkin. Kasallik tomirlar diametrining 5 mm gacha o'sishi bilan tavsiflanadi. Chap tuxumdonning tashqi qismlarida sezilarli kengayish mavjud.
• Ikkinchi daraja. Bu daraja patologiyaning tarqalishi va chap tuxumdonning shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Bachadon va o'ng tuxumdondagi tomirlar ham kengayishi mumkin. Kengayish diametri 10 mm ga etadi.
• Uchinchi daraja. Tomirlarning diametri 1 sm gacha oshadi. Tomirlarning kengayishi o'ng va chap tuxumdonlarda teng ravishda kuzatiladi. Ushbu bosqich ginekologik tabiatning patologik hodisalariga bog'liq.

Shuningdek, kasallikning rivojlanishining asosiy sababiga qarab tasniflash mumkin. Kengayish venoz klapanlarning noto'g'ri ishlashi natijasida yuzaga keladigan birlamchi daraja va surunkali ayol kasalliklari, yallig'lanish jarayonlari yoki onkologik tabiatning asoratlari oqibati bo'lgan ikkinchi darajali daraja mavjud. Kasallikning darajasi anatomik xususiyatga ko'ra farq qilishi mumkin, bu qon tomir buzilishning joylashishini ko'rsatadi:

• Kasta ichidagi ko'p.
• Vulva va perineal.
• Birlashtirilgan shakllar.

Semptomlar va klinik ko'rinishlar

Ayollarda tos a'zolarining varikoz tomirlari og'ir, ammo o'ziga xos bo'lmagan alomatlar bilan birga keladi. Ko'pincha bu kasallikning namoyon bo'lishi ginekologik kasalliklarning belgilari sifatida qabul qilinadi. Ayollarda tos a'zolarining varikoz tomirlarining varikoz tomirlarining asosiy klinik belgilari:

• Qorinning pastki qismida hayzsiz og'riqlar. Ularning intensivligi venoz shikastlanish bosqichiga va jarayonning darajasiga bog'liq. Kichik tos bo'shlig'ining varikoz tomirlarining 1-darajali uchun pastki orqa tomonga cho'zilgan davriy, engil og'riqlar xarakterlidir. Keyingi bosqichlarda qorin bo'shlig'ida, perineum va pastki orqa qismida seziladi va uzoq va kuchli.
• Ko'p miqdorda shilliq oqindi. Leykoreya deb ataladigan narsa yoqimsiz hidga ega emas, rangi o'zgarmaydi, bu infektsiyani ko'rsatadi. Tsiklning ikkinchi bosqichida tushirish hajmi ortadi.
• Premenstrüel sindrom va dismenoreya belgilarining kuchayishi. Hayz ko'rish boshlanishidan oldin ham, yurish bilan bog'liq qiyinchiliklar paydo bo'lgunga qadar ayollarda og'riq kuchayadi. Menstrüel qon ketish paytida u chidab bo'lmas holga kelishi mumkin, butun tos mintaqasiga, perineumga, pastki orqa va hatto sonlarga tarqaladi.
• Ayollarda kasıklarda varikoz tomirlarining yana bir xarakterli belgisi jinsiy aloqa paytida noqulaylikdir. U vulva va vaginada seziladi va zerikarli og'riq sifatida tavsiflanadi. Buni jinsiy aloqa oxirida kuzatish mumkin. Bundan tashqari, kasallik bezovtalikning kuchayishi, asabiylashish va kayfiyatning o'zgarishi bilan birga keladi.
• Erkaklarda kichik tos bo'shlig'ining varikoz tomirlarida bo'lgani kabi, bunday tashxis qo'yilgan bemorlarning ayol qismida jinsiy aloqaga bo'lgan qiziqish asta-sekin yo'qoladi. Disfunktsiyaning sababi ham doimiy noqulaylik, ham jinsiy gormonlar ishlab chiqarishning pasayishi hisoblanadi. Ba'zi hollarda bepushtlik paydo bo'lishi mumkin.

Instrumental diagnostika

Varikoz tomirlarini tashxislash va davolash phlebolog, qon tomir jarroh tomonidan amalga oshiriladi. Hozirgi vaqtda yangi texnologiyalar tufayli VVPni aniqlash holatlari ko'paydi. CPP bilan og'rigan bemorlar bir necha bosqichda tekshiriladi.

• Birinchi bosqich - ginekolog tomonidan muntazam tekshiruv: anamnez olish, qo'lda tekshirish, tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi (boshqa patologiyalarni istisno qilish uchun). Natijalarga ko'ra, tekshiruv qo'shimcha ravishda proktolog, urolog, nevrolog va boshqa tegishli mutaxassislar tomonidan belgilanadi.
• Agar tashxis aniq bo'lmasa, lekin VVPTga shubha bo'lsa, ikkinchi bosqichda tos venalarining ultratovushli angioskaneriyasi (USAS) amalga oshiriladi. Bu skrining diagnostikasining invaziv bo'lmagan, yuqori informatsion usuli bo'lib, u VVPTga shubha qilingan barcha ayollarda qo'llaniladi. Agar ilgari faqat tos a'zolarini tekshirish kifoya deb hisoblangan bo'lsa (tomir tekshiruvi kirish qiyin va ixtiyoriy deb hisoblangan), keyin hozirgi bosqichda tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi majburiy tekshiruv usuli hisoblanadi. Ushbu usul yordamida kichik tos bo'shlig'ining varikoz tomirlarining diametrlarini, tomirlardagi qon oqimining tezligini o'lchash orqali aniqlash mumkin va asosiy patogenetik mexanizm nima ekanligini oldindan aniqlash mumkin. tuxumdon tomirlari yoki venoz obstruktsiya. Shuningdek, ushbu usul VVPTni konservativ va jarrohlik davolashni dinamik baholash uchun ishlatiladi.
• Tadqiqot transvaginal va transabdominal tarzda amalga oshiriladi. Parametriya venalari, cho'qqiga o'xshash pleksuslar va bachadon venalari transvaginal tarzda ko'rinadi. Turli mualliflarning fikriga ko'ra, nomdagi lokalizatsiya tomirlarining diametri 2, 0 dan 5, 0 mm gacha (o'rtacha 3, 9 ± 0, 5 mm), ya'ni. 5 mm dan oshmaydi va yoysimon tomirlarning o'rtacha diametri 1, 1 ± 0, 4 mm. Diametri 5 mm dan katta tomirlar kengaygan deb hisoblanadi. Pastki kava vena, yonbosh venalari, chap buyrak venasi va tuxumdon venalari trombotik massalar va ekstravazal siqilishni istisno qilish uchun transabdominal tarzda tekshiriladi. Chap buyrak venasining uzunligi 6 dan 10 mm gacha, o'rtacha kengligi 4 dan 5 mm gacha. Odatda, chap buyrak venasi aorta orqali o'tadigan joyda biroz tekislanadi, ammo uning ko'ndalang diametrining 2-2, 5 baravar kamayishi qon oqimining sezilarli tezlashuvisiz sodir bo'ladi, bu esa pretenotik bosimni oshirmasdan normal chiqib ketishini ta'minlaydi. zonasi. Patologik siqilish fonida tomir stenozi bo'lsa, uning diametri sezilarli darajada pasayadi - 3, 5-4 marta va qon oqimining tezlashishi - 100 sm / s dan ortiq. Ushbu usulning sezgirligi va o'ziga xosligi mos ravishda 78 va 100% ni tashkil qiladi.
• Tuxumdon tomirlarini tekshirish tos venalarini majburiy tekshirishga kiradi. Ular qorin old devori bo'ylab, qorinning to'g'ri mushaklari bo'ylab, yonbosh venalari va arteriyalariga biroz lateral joylashgan. USASda tuxumdon venasi etishmovchiligi belgisi retrograd qon oqimining mavjudligi bilan diametri 5 mm dan ortiq deb hisoblanadi. To'liq tekshirish, relapslarning oldini olish va to'g'ri davolash taktikasini o'tkazish uchun pastki ekstremitalar, perineum, vulva, ichki son va gluteal mintaqa tomirlarining ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak.
• Tibbiyot texnologiyalarining rivojlanishi yangi diagnostika usullarini qo'llashga olib keldi. Uchinchi bosqichda, tashxisni ultratovush tekshiruvidan so'ng, uni tasdiqlash uchun radiatsiya diagnostikasi usullari qo'llaniladi.
• Tanlangan ikki tomonlama radiopak ovarikografiya bilan tos a'zolarining flebografiyasi faqat shifoxona sharoitida amalga oshiriladigan radiatsiyaviy invaziv diagnostika usullaridan biridir. Ushbu usul uzoq vaqt davomida kengayishni baholash va tos bo'shlig'i tomirlarida qopqoq etishmovchiligini aniqlash uchun diagnostik "oltin standart" hisoblanadi. Usulning mohiyati asosiy tomirlardan biriga (bo'yin, brakiyal yoki femoral) o'rnatilgan kateter orqali yonbosh, buyrak va tuxumdon tomirlariga rentgen o'rnatish nazorati ostida kontrast moddani kiritishdir. Shunday qilib, tuxumdon venalari tuzilishining anatomik variantlarini aniqlash, jinsiy bezlar va tos venalarining diametrlarini aniqlash mumkin.
• Valsalva testi balandligidagi gonadal venalarning retrograd kontrasti ularning klapanlari etishmovchiligining patognomonik angiografik belgisi bo'lib xizmat qiladi, bu esa mos ravishda keskin kengayish va burmalanishni vizualizatsiya qiladi. Bu Mey-Tyorner sindromini, yonbosh va pastki vena kavasidagi tromboflebitdan keyingi o'zgarishlarni aniqlashning eng aniq usuli.
• Chap buyrak venasi siqilganda, retrograd qon oqimi bilan perirenal venoz kollaterallar, buyrak venasida kontrastli turg'unlik aniqlanadi. Usul chap buyrak va pastki vena kava orasidagi bosim gradientini o'lchaydi. Odatda, u 1 mm Hg ni tashkil qiladi. San'at. ; gradient 2 mm Hg ga teng. Art. , engil siqishni taklif qilishi mumkin; gradient > 3 mm Hg bilan. Art. chap buyrak venasida gipertenziya va gradient > 5 mm Hg bo'lgan aorto-mezenterik siqilish sindromi bilan tashxis qo'yish mumkin. Art. chap buyrak venasining gemodinamik jihatdan ahamiyatli stenozi hisoblanadi. Bosim gradientini aniqlash diagnostikaning muhim elementidir, chunki uning qiymatlariga qarab, kichik tos bo'shlig'i tomirlariga asosan turli xil jarrohlik aralashuvlar rejalashtirilgan, bu zamonaviy sharoitda juda muhimdir. Hozirgi vaqtda ushbu tadqiqot (normal bosim gradienti bilan) terapevtik maqsadlarda - tuxumdon venalarini embolizatsiya qilish uchun ishlatilishi mumkin.
• Keyingi radiatsiya usuli - in vitro etiketli eritrotsitlar bilan tos a'zolarining emissiya kompyuter tomografiyasi. Bu tos bo'shlig'i tomirlarida yorliqli eritrotsitlarning cho'kishi va gonadal venalarning vizualizatsiyasi bilan tavsiflanadi, kichik tos bo'shlig'ining varikoz pleksuslari va kengaygan tuxumdon tomirlarining turli pozitsiyalarini, tos bo'shlig'i venalarining tiqilishi darajasini, qon oqimining oqimini aniqlashga imkon beradi. tos venalari oyoq va perineumning to'g'ridan-to'g'ri tomirlariga. Odatda, tuxumdon tomirlari kontrastlanmaydi, venoz pleksuslarda radiofarmatsevtikaning to'planishi kuzatilmaydi. Kichik tos bo'shlig'ining venoz tiqilishi darajasini ob'ektiv baholash uchun tos bo'shlig'i venoz tiqilishi koeffitsienti hisoblanadi. Ammo bu usulning kamchiliklari ham bor: invazivlik, nisbatan past fazoviy rezolyutsiya, tomirlarning diametrini aniq aniqlashning mumkin emasligi, shuning uchun hozirda u klinikalarda tez-tez ishlatilmaydi.
• Video laparoskopik tekshiruv tashxis qo'yilmaganlarni baholashda qimmatli vositadir. Boshqa usullar bilan birgalikda og'riq sabablarini aniqlashga va to'g'ri davolanishni belgilashga yordam beradi. Tuxumdon mintaqasida kichik tos bo'shlig'ining varikoz tomirlari bilan, bachadonning yumaloq va keng ligamentlari bo'ylab, tomirlar ingichka va taranglashgan devorga ega bo'lgan siyanotik, kengaygan tomirlar shaklida ingl. Ushbu usuldan foydalanish quyidagi omillar bilan sezilarli darajada cheklangan: retroperitoneal yog 'to'qimalarining mavjudligi, varikoz tomirlarini faqat cheklangan hududda baholash imkoniyati va tomirlar orqali reflyuksiyani aniqlashning mumkin emasligi. Hozirgi vaqtda ushbu usuldan foydalanish multifokal og'riqlarga shubha qilingan hollarda diagnostik jihatdan oqlanadi. Laparoskopiya 66% hollarda CPP sabablarini, masalan, endometrioz yoki yopishqoqlik o'choqlarini vizualizatsiya qilishga imkon beradi.

Terapiyaning xususiyatlari

Kichkina tosning varikoz tomirlarini to'liq davolash uchun ayol shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilishi, shuningdek, turmush tarzini o'zgartirishi kerak. Avvalo, siz yuklarga e'tibor berishingiz kerak, agar ular haddan tashqari yuqori bo'lsa, ularni kamaytirish kerak, agar bemor haddan tashqari harakatsiz turmush tarzini olib borsa, sport bilan shug'ullanish, tez-tez sayr qilish va hokazo.

Varikoz tomirlari bilan og'rigan bemorlarga dietasini to'g'rilash, iloji boricha kamroq zararli taomlarni iste'mol qilish (qovurilgan, dudlangan, ko'p miqdorda shirin, sho'r va boshqalar), spirtli ichimliklar, kofein tavsiya etiladi. Sabzavot va mevalar, sut mahsulotlari, don mahsulotlariga ustunlik berish yaxshidir.

Shuningdek, kasallikning rivojlanishining oldini olish va dorivor maqsadlarda shifokorlar varikoz tomirlari bo'lgan bemorlarga kompressorli ichki kiyim kiyishni buyuradilar.

Dorilar

ERCT terapiyasi bir nechta muhim fikrlarni o'z ichiga oladi:

• venoz qonning teskari oqimidan xalos bo'lish;
• kasallik belgilarini yo'qotish;
• qon tomir tonusini barqarorlashtirish;
• to'qimalarda qon aylanishini yaxshilash.

Varikoz tomirlariga tayyorgarlik kurslarda olinishi kerak. Og'riq qoldiruvchi vositalar rolini o'ynaydigan qolgan dori-darmonlarni faqat og'riqli hujum paytida ichishga ruxsat beriladi. Samarali terapiya uchun shifokor ko'pincha quyidagi dorilarni buyuradi:

• fleboprotektorlar;
• ferment preparatlari;
• varikoz tomirlari bilan yallig'lanish jarayonlarini engillashtiradigan dorilar;
• qon aylanishini yaxshilash uchun tabletkalar.

Operativ davolash

Konservativ davolash usullari asosan varikoz tomirlarining dastlabki bosqichlarida haqiqatan ham ko'rinadigan natijalar berishini tan olish kerak. Shu bilan birga, muammoni tubdan hal qilish va kasallikni faqat jarrohlik yo'li bilan butunlay yo'q qilish mumkin. Zamonaviy tibbiyotda varikoz tomirlarini jarrohlik davolashning ko'plab variantlari mavjud, eng keng tarqalgan va samarali operatsiyalar turlarini ko'rib chiqing:

• tuxumdonlardagi tomirlarning embolizatsiyasi;
• skleroterapiya;
• bachadon ligamentlarining plastmassasi;
• laparoskopiya orqali kengaygan tomirlarni olib tashlash;
• kichik tos bo'shlig'idagi tomirlarni maxsus tibbiy qisqichlar bilan siqish (qirqish);
• krossektomiya - tomirlarni bog'lash (agar tos a'zolariga qo'shimcha ravishda pastki ekstremitalarning tomirlari ta'sirlangan bo'lsa, buyuriladi).

Homiladorlik davrida faqat kichik tosning varikoz tomirlarini simptomatik davolash mumkin. Qon tomir jarroh tavsiyasiga ko'ra phlebotonics olib, siqish taytlarini kiyishni tavsiya qilamiz. II-III trimestrda perineumning varikoz tomirlarining flebosklerozi amalga oshirilishi mumkin. Agar varikoz tomirlari tufayli o'z-o'zidan tug'ilish paytida qon ketish xavfi yuqori bo'lsa, tanlov operativ etkazib berish foydasiga amalga oshiriladi.

Fizioterapiya

Ayollarda varikoz tomirlarini davolash uchun jismoniy faoliyat tizimi mashqlardan iborat:

• "Velosiped". Biz orqamizda yotamiz, qo'llarimizni boshimiz orqasiga tashlaymiz yoki tana bo'ylab joylashtiramiz. Oyoqlarimizni ko'tarib, biz ular bilan dumaloq harakatlar qilamiz, xuddi velosipedda pedal aylanayotgandek.
• "Qayin". Biz har qanday qattiq, qulay yuzaga yuzma-yuz o'tiramiz. Oyoqlaringizni yuqoriga ko'taring va ularni muloyimlik bilan boshingiz orqasidan boshlang. Lomber mintaqani qo'llaringiz bilan qo'llab-quvvatlab, tirsaklaringizni erga qo'ying, sekin oyoqlaringizni tekislang, tanani yuqoriga ko'taring.
• "Qaychi". Boshlang'ich pozitsiyasi orqa tomonda. Yopiq oyoqlarni zamin sathidan biroz yuqoriga ko'taring. Biz pastki oyoq-qo'llarni yon tomonlarga yoyib, ularni orqaga qaytaramiz va takrorlaymiz.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Nima uchun kichik tosning varikoz tomirlari xavfli? Kasallikning quyidagi oqibatlari ko'pincha qayd etiladi:

• bachadonning yallig'lanishi, uning qo'shimchalari;
• bachadondan qon ketishi;
• siydik pufagi ishidagi anomaliyalar;
• venoz trombozning shakllanishi (kichik foiz).

Profilaktika

Kichkina tos bo'shlig'idagi varikoz tomirlari imkon qadar tezroq yo'qolishi va kelajakda tos a'zolari patologiyasining qaytalanishi bo'lmasligi uchun oddiy profilaktika qoidalariga rioya qilish kerak:

• har kuni gimnastika mashqlarini bajaring;
• ich qotishining oldini olish;
• o'simlik tolasi bo'lishi kerak bo'lgan parhez rejimiga rioya qiling;
• uzoq vaqt davomida bir holatda turmang;
• perineumning kontrastli dushini oling;
• varikoz tomirlari paydo bo'lmasligi uchun juda qulay poyabzal va kiyim kiyish yaxshidir.

Kichik tosda varikoz tomirlarining paydo bo'lishi va rivojlanishi xavfini kamaytirishga qaratilgan profilaktika choralari asosan turmush tarzini normallashtirishga qisqartiriladi.