Varikoz tomirlari (varikoz tomirlari) - uzunlikning oshishi, tomirlarning serpantin patologik qiyshayishining shakllanishi, ularning bo'shlig'ining qaytarilmas sakkulyar kengayishi va qopqoq etishmovchiligi bilan kechadigan kasallik. Varikoz jarayonida pastki tos a'zolari ishtirok etadi. Kasallikning rivojlanish mexanizmlari boshqacha. Shifokorlar atipik lokalizatsiya sifatida perineal hududni, tashqi va ichki jinsiy a'zolarni o'z ichiga oladi.
Patologiya haqida umumiy ma'lumot
Tomirlar orqali qon oqimi jarayoni shunday davom etadiki, fiziologik sharoitda qonning turg'unligi va chiqishi uchun zarur shart-sharoitlar yaratiladi.
Vulvaning varikoz tomirlari (VV) - tashqi jinsiy a'zolarning vazodilatatsiyasi. Kasallik tos va oyoqlarning varikoz kengayishi bilan og'rigan ayollarda, shuningdek, homilador ayollarda o'zini namoyon qiladi. 30% hollarda tos varikoz tomirlari perineum va vulvani o'z ichiga oladi.
Kasallikni davolashning boshlanishi samimiy joyda joylashganligi sababli kechiktiriladi. Ayollar uyatchan. Ba'zi hollarda bemorlarda og'riq yoki noqulaylik sezilmaydi. Ammo homiladorlik paytida labiyaning varikoz kengayishi nafaqat homilani olib borishda asoratlar bilan birga keladi: tomirlarning tromb bilan tiqilib qolishi (tromboemboliya), jinsiy sezgirlikning buzilishi, perineumdagi og'riqlar, psixoemotsional muammolar va oilaviy nizolar.
Tos bo'shlig'i tomirlarining tiqilishi paydo bo'lish mexanizmlari to'liq ochib berilmagan. Kasallikning asosiy shaklining sababi gonadal (tuxumdon) venalarining klapanlarining noto'g'ri ishlashi deb ataladi. Bu qonning teskari oqimini qo'zg'atadi va pastki tos bo'shlig'ining venoz tugunlarida bosimni oshiradi. Valflarning etishmovchiligi orttirilgan yoki tug'ma bo'lishi mumkin. Yoshi yoki homiladorlik bilan yomonlashadi.
Tos a'zolarining VVV ning ikkilamchi shakli ginekologik patologiyalar bilan bog'liq: endometrioz, tos a'zolarining o'smalari.
Kasallikning diagnostikasi uning kursining o'ziga xos belgilari yo'qligi sababli qiyin. U ultratovush (ultratovush) natijalariga asoslanadi.
Patologiyaning birlamchi va ikkilamchi shakllarini ajratish uchun sonografik tekshiruv vaqtida Valsalva testi qo'llaniladi. Tos bo'shlig'ining varikoz tomirlarining ikkinchi darajali sababi bilan bu salbiy.
VBT bilan labiyaning varikoz tomirlari
Labiyaning varikoz tomirlari tashxisini qo'yish uchun shifokor tekshiruvi talab qilinadi. Kasallikning belgilari quyidagicha:
- jinsiy a'zolardagi varikoz tomirlari;
- tashqi jinsiy a'zolar hududida og'riq;
- perineumda og'irlik va yonish hissi;
- kun oxirigacha perineumning shishishi.
Surunkali tos og'rig'i kamroq uchraydi (30% hollarda).
Tashxis qo'yilgandan so'ng, patologik jarayonning murakkablik darajasini aniqlash va tegishli davolanishni tayinlash uchun tadqiqot o'tkaziladi. Bir qator tadbirlar o'tkazilmoqda:
- perineum va oyoq tomirlarini ultratovush angioskanning yordamida tekshirish - USAS;
- tos a'zolarining, shu jumladan vaginal, bachadon, parametrik, tuxumdon, yonbosh, pastki kava vena va buyrak venalarining ultratovush tekshiruvini o'tkazish;
- ko'rsatkichlarga ko'ra, multispiral kompyuter tomografiyasi (MSCT), selektiv ovarikografiya va tos flebografiyasi (SOFT) amalga oshiriladi.
Shifokorlar VBT bilan labiyadagi varikoz tomirlarining xarakterli xususiyatini kasallik barqaror rivojlanib borayotgani va intrapelvik venalarning o'zgarishi bilan birlashtirilgan deb atashadi.
Pastki tos bo'shlig'ining varikoz tomirlari bilan vulvaning varikoz tomirlarini davolash
IV davolash semptomlar va diagnostika natijalari asosida belgilanadi.
Tizimli surunkali venoz patologiyani davolash uchun kompleks dori terapiyasida nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar va flebotropik preparatlar buyuriladi.
Antiplatelet agentlari bilan farmakoterapiyani, antihipoksantlar bilan intrapelvik blokadani, ultratovush bilan fizioterapiyani, terapevtik mashqlarni tayinlang. Antioksidantlar va enterobiotiklar terapiyaga qo'shiladi.
Ko'rsatkichlarga ko'ra, phlebosklerozing davolash amalga oshiriladi - skleroterapiya. Kema dorilar va lazer bilan "muhrlangan". U ishlashni to'xtatadi. Jarayonda behushlikning maxsus usullari qo'llanilmaydi. U ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi va kosmetik ta'sir ko'rsatadi.
Tos bo'shlig'ida venalarning ko'pligi, qonning gonadal (tuxumdon) tomirlari orqali kengayishi va teskari oqimi bilan tomirlarni olib tashlash uchun jarrohlik operatsiyasi ko'rsatiladi. Kichik labiyaning varikoz kengayishi bo'lsa, u olib tashlanadi.
Homiladorlik davrida vulvaning varikoz tomirlari
Homiladorlik VVV boshlanishiga olib keladigan birinchi eng keng tarqalgan xavf omilidir. Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida allaqachon progesteron kontsentratsiyasining sezilarli va barqaror o'sishi venoz ohangni pasaytiradi va qon oqimining buzilishini kuchaytiradi. Shuningdek, perineum va vulvani o'z ichiga olgan VBT homilador bachadon tomonidan retroperitoneal mintaqaning katta venalarini (iliak venalar va pastki vena kava) siqish bilan bog'liq.
Shifokorlar homiladorlik paytida kompressorli kiyimlarni tavsiya qiladilar.
Ko'pincha vulvaning varikoz tomirlari ikki tomonlama sodir bo'ladi. Kasallik belgilari:
- takroriy homiladorlik bilan 12 haftadan boshlab birinchi homiladorlik davrida 18-24 haftalik davrda vulva tomirlarida sezilarli o'sish;
- qorin bo'shlig'idagi noqulaylik;
- tos mintaqasida tortish, og'riq, zerikarli og'riq;
- jinsiy aloqa paytida og'riq;
- vulvaning qichishi;
- jinsiy a'zolar va perineumning shishishi.
Patologiyaning belgilari homiladorlikning rivojlanishi bilan birga keladi. Varikoz tomirlarining hajmini oshirishdan tashqari, uning siqilishi uchinchi trimestrda aniqlanadi. IV ning xarakterli alomati homiladorlik davrida inguinal varikoz tomirlari yoki oyoqlarda varikoz tomirlari bilan birikmasidir.
Homilador ayollarda labiyaning varikoz tomirlarini instrumental tekshirish ularning ultratovush tekshiruvi, shuningdek, oyoqlarning ultratovush tekshiruvi bilan chegaralanadi, chunki venoz to'shakda og'riqli o'zgarishlar tug'ruqdan keyingi davrda involyutsiyaga uchraydi.
Ko'pgina hollarda (taxminan 80%), tug'ilishning birinchi kunlaridan boshlab, homiladorlik davrida varikoz tomirlarining belgilari pasayishni boshlaydi va chaqaloq tug'ilgandan 2-8 oy o'tgach minimallashtiriladi. Tomirlarning diametrini asl qiymatlariga to'liq qaytarish sodir bo'lmaydi.
Ayollarning 4-8 foizida IV tug'ilgandan keyin yo'qolmaydi va kasallik rivojlanadi.
Qiziqarli xususiyat - ayollarda qorin bo'shlig'idagi varikoz tomirlarining yo'qolishi tezligi bo'yicha ovqatlanish davrining tugashi yoki emizish hajmining kamayishi o'rtasidagi munosabatlar. Qisqartirilgan laktatsiya davri kengaygan tomirlarning kamayishi va yo'qolishi bilan birga keladi va aksincha. Bu homiladorlik davrida perineumning varikoz tomirlari gormonal darajadagi o'zgarish bilan bog'liqligini isbotlaydi.
Homiladorlik davrida perineumning varikoz tomirlarini davolash
Homiladorlik davrida varikoz tomirlarini davolashning asosi flebotropik davolashdir. Fertil ayollarning asosiy qismida IV II va III trimestrda boshlanadi. Ushbu davrda diosmin preparatlaridan foydalanish mumkin. Patologiya belgilarining og'irligi mikronlashtirilgan tozalangan flavonoid fraktsiyasi bilan kamayadi. Qichishish sink pastasi va H1-gistamin retseptorlari blokerlari yordamida bartaraf etiladi.
Profilaktik dozada past molekulyar og'irlikdagi geparin venoz tromboz va o'pka emboliyasini (qon tomirlarini blokirovka qilish) oldini oladi.
Siqishni davolash uchun variant sifatida lateks yoki doka yostiqlari yordamida qattiq elastik ichki kiyim kiyish buyuriladi. U labiyaning shishishini va og'irlik tuyg'usini engillashtiradi. Vulva varikoz tomirlari bilan og'rigan ayollar uchun maxsus kompressorli trikotaj juda ko'p yordam beradi.
Mahalliy tromboflebit kabi asorat rivojlansa, jarrohlik davolash talab etiladi.
Jinsiy organlarda varikoz tomirlarining konglomerati topilganda, etkazib berish usuli haqida savol tug'iladi. Vulvaning varikoz tomirlari bilan tabiiy tug'ilishga ruxsat beriladi. Aksincha, sezaryen paytida jarrohlik xavfi tug'ruq paytida og'riqli tomirlardan qon ketishining boshlanishidan yuqori. Bu kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi. Ammo vaginaning varikoz tomirlari bilan sezaryen ko'pincha amalga oshiriladi.
Labiyaning varikoz tomirlarining oldini olish
Kasıklarda varikoz tomirlarining paydo bo'lishining asosiy omili homilani ko'tarishdir. Homiladorlik davrida ko'plab terapevtik tadbirlarda bir qator cheklovlar mavjudligini hisobga olgan holda, har qanday profilaktika usullarini nomlash qiyin. Ba'zi maslahatlarga amal qilish kerak:
- jismoniy va statik stressni istisno qilish;
- dietaga rioya qilish;
- terapevtik mashqlarni bajaring, bunda harakatlar qonning oyoq va pastki tos a'zolaridan chiqishini tezlashtiradi;
- tomirlarning ishini buzgan holda, homiladorlikdan oldin varikoz tomirlari mavjudligida, flebotropik preparatlarni qabul qilish, kompressorli ichki kiyim kiyish kerak.
Oldini olishning samarali usuli tuxumdon tomirlarida operatsiya, varikoz tomirlari bilan bog'liq boshqa patologiyalar uchun jarrohlik hisoblanadi. Bu tos a'zolarining venoz tiqilishi fenomenini kamaytiradi, labiyadagi varikoz tomirlari xavfini kamaytiradi.
Vulvar varikoz kengayishi tos, oyoq yoki homiladorlik davrida varikoz tomirlari bo'lgan ayollarda keng tarqalgan kasallikdir.
Surunkali venoz kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni davolash sifatini oshirish uchun kasallikni aniqlash, ushbu holatni tashxislash va davolash usullarini farqlash muhimdir.